双膝骨性关节炎护理业务学习课件PPT课件

双膝骨性关节炎护理业务学习课件主讲人老师文库目录CONTENTS01相关知识02临床表现03辅助检查04相关治疗05护理措施06健康宣教01相关知识骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。概述病因继发性骨关节炎原发性骨关节炎0102病因继发性骨关节炎（1）机械性或解剖学异常髋关节发育异，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。（2）炎症性关节疾患化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、Paget病。（3）代谢异常痛风、Gaucher病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。（4）内分泌异常肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。（5）神经性缺陷周围神经炎、脊髓空洞症、Charcot关节病。原发性骨关节炎其病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。病因02临床表现1、轻微症状没有明显的症状，或只感不适或膝部怕冷。一般常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解2、早期表现坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走了一时症状消失。3、中后期表现活动不能缓解疼痛，且上下楼梯或下蹲、站起都有些困难，需手在膝盖上撑助才行。多走之后膝关节有些肿，或肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时会有响声临床表现03辅助检查1.实验室检查关节液常为清晰、微黄黏稠度高，白细胞计数常在1.0×109/L以内，主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。2.其他辅助检查X线平片于早期并无明显异常，约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节病征象。CT及MRI检查可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。辅助检查010204相关治疗相关治疗手术治疗常见膝关节镜下探查并清理术和膝关节置换相关治疗推拿和中药祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻关节炎症状方面有明显效果。中药帖剂可活血止痛，有时亦有良效。物理疗法热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状物理疗法热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。相关治疗05护理措施术前护理诊断：1.潜在并发症-高血压急症2.焦虑-与担心手术及预后有关3.知识缺乏-缺乏术前准备的相关知识术前护理潜在并发症：高血压急症护理措施：1：向患者及家属说明诱发高血压急症的因素，指导患者进食低盐低脂饮食。2：遵医嘱测血压，自服降压药物，如有异常及时汇报医生处理。3：保持病房环境安静舒适，多与患者交流，解答其疑虑，使其保持放松平和的心态。4：按时巡视病房，倾听患者主诉，一旦发现患者有剧烈头痛、呕吐、大汗、面色和神志改变等症状，立即通知医生处理。术前护理焦虑与担心手术及预后有关护理措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。3：热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。4：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立战胜疾病的信心。术前护理知识缺乏-缺乏术前准备的相关知识护理措施：1.嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。2.向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性，指导术前禁食水的时间及目的。3.指导患者练习深呼吸、有效咳嗽。练习床上排便。4.指导患者床上练习利用健侧肢体三点支撑引体抬臀。股四头肌等长收缩及踝关节的主动屈伸运动。5.积极开导病人，向患者介绍手术成功的病例，树立战胜疾病的信心。术前护理1.潜在并发症：出血2.潜在并发症：高血压急症3.潜在并发症：感染4.潜在并发症：深静脉血栓5.排尿模式改变与留置导尿有关6.躯体活动障碍与膝部活动受限有关7.知识缺乏缺乏术后康复锻炼知识术后护理出血护理措施：1.患者术后返回病房时，应对其进行全面评估，了解其术中出血情况。2.术后严密监测患者生命体征的变化，给予床边心电监测，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，直至平稳并准确记录。3.密切观察患者神志、面色、尿量，口唇、甲床及皮肤粘膜情况。如出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等出血迹象，及时通知医生进行处理并记录。4.密切观察患者膝部刀口敷料情况及引流液颜色、性质、量。术后一个小时引流出血性液体约170ml，且不易凝集，遵医嘱夹闭引流管一个小时，开放引流管一个小时，引流出血性液体约100ml，遵医嘱更换负压求为引流袋，及时做好护理记录。5.遵医嘱复查血常规及生化。术后护理感染护理措施：1.保持床单元清洁、干燥，病室环境整洁、舒适、通风。2.保持刀口敷料清洁、干燥，如有渗液及时更换。3.观察伤口情况，如有红、肿、热、痛，及时报告医生。4.保持引流管的通畅，经常挤捏，每日更换引流袋，严格无菌操作，防止逆行感染。5.严密观察患者体温变化，术后3天内体温超过38.5℃及时报告医生。6.遵医嘱合理应用抗生素术后护理评估潜在并发症下肢深静脉血栓护理措施：1.严格交接班，密切观察患者患肢远端血运、颜色、温度、肿胀程度、感觉及运动情况。如有异常及时报告医生。2.指导患者主动活动健侧关节并进行患侧股四头肌等长收缩练习和踝关节运动，每日锻炼以不疲劳为宜。3.病情允许的情况下，鼓励病人早期进行功能锻炼。术后护理评估排尿模式改变与留置导尿有关护理措施：1.倾听患者主诉，向其详细讲解留置尿管的目的及意义，以取得其理解与配合。2.妥善固定尿管于床边，长度适宜，以利于患者床上活动。防止受压、打折、滑脱，床头有警示标识。3.保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。4.协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。5.会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。术后护理评估躯体活动障碍：与膝部活动受限有关护理措施：1.术后早期进行肌肉和关节的主动活动。2.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。3.协助患者卧床期间洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。4.告知患者疾病康复的过程，增强信心，并逐渐增加自理能力。术后护理评估知识缺乏护理措施：1.告知患者及家属术后功能锻炼的重要性。。2.向患者及家属示范动作要领，及时督促患者锻炼。3.术后当日麻醉清醒后，患者可进行按摩双下肢肌肉的被动锻炼，由下至上，每日2-3次，每次30分。4.指导患者进行患肢股四头肌的等长收缩及踝关节的主动屈伸运动，每次屈伸维持10秒，重复10-15次，每天3-4组。5.拔除引流管后，遵医嘱开始被动与主动膝关节的屈伸锻炼。6.发放骨科功能锻炼指导资料。术后护理评估06健康宣教1、健康的饮食：多进食高钙食品，宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂；超体重者宜控制饮食，增加活动，减轻体重，以利于减轻关节负重；蛋白质的摄入要有限度，食物中过度的蛋白质会促进钙从体内排出；要增加多种维生素的摄入，如维生素A、B1、B6、B12、C和D等。2、良好的休息：学会放松，日常的足够的休息与睡眠对于预防关节炎是必不可少的。良好的休息可以使你保持良好的身体状态，放松的肌肉可以减轻关节的压力并有助于缓解疼痛。3、适度的锻炼：对于髋、膝等负重关节，应避免负重、登高、远行、蹲起、跳跃等活动，可酌情选择散步、慢跑、骑自行车、游泳等；对于颈、腰椎应避免久站久坐，并进行颈、腰部锻炼。健康宣教感谢聆听