糖尿病患者综合护理业务学习PPT课件

糖尿病患者护理业务学习课件主讲人老师文库目录CONTENTS01相关知识02临床表现03辅助检查04相关治疗05护理措施06健康宣教相关知识1概述糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、精神因素等等各种致病因子作用于机体，由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，并继发维生素、水、电解质紊乱的一组内分泌代谢疾病，一种慢性终身性疾病，因此治疗也是终身的。糖尿病症状可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，无法治愈。概述1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。类型2型糖尿病　　胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。类型糖尿病并发症由于长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，其并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。因糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的10～20倍。糖尿病患者除了经常查血糖外，还要定期检查血生化，检测心、脑、肾功能和检查眼底。并发症并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。慢性并发症心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。糖尿病肾病：尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。糖尿病眼病：视物模糊、视力下降，严重者导致失明。糖尿病足：足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。并发症临床表现21．多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。临床表现2．疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。临床表现辅助检查31.血糖：是诊断糖尿病的唯一标准。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。2.尿糖：常为阳性。3.尿酮体：酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。4.糖基化血红蛋白（HbA1c）：是判断血糖控制状态最有价值的指标。辅助检查5.血清胰岛素和C肽水平：反映β细胞的储备功能。6.血脂：血脂异常，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。7.免疫指标：1型糖尿病体液免疫异常的重要依据。8.尿白蛋白排泄量：可灵敏地检出尿白蛋白排出量。辅助检查1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%。2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l。4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。5.在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。辅助检查相关治疗43通过合理饮食控制血糖减轻胰岛负担纠正血脂、血糖等代谢紊乱有利于将体重控制在合理范围内有助于血糖达标相关治疗科学运动帮助控制血糖减轻体重，降低胰岛素抵抗改善血脂水平改善心血管功能增进适应性和劳动能力相关治疗自我监测保障血糖平稳了解自身血糖控制水平了解血糖变化的影响因素有助于调节饮食、运动、降糖药物剂量间的平衡有助于医生制定和调整治疗方案相关治疗有效的药物治疗帮助您控制糖尿病进展有效控制血糖改善胰岛素抵抗保护心、脑、肾等重要器官延缓并发症的发生、发展提高生活质量，延长寿命相关治疗参加糖尿病教育活动了解糖尿病知识与病友多交流，增长知识，树立信心了解更多病情，科学治疗，血糖达标更容易相关治疗胰岛素是人体自身分泌的物质能直接有效降低血糖胰岛素比口服药作用快、效果好，剂量调整更精确相关治疗护理原则5焦虑与治疗对机体的影响和死亡的威胁有关气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关感染与长期卧床、使用呼吸机有关、无菌操作不当、交叉感染有关清理呼吸道无效与呼吸肌衰竭、气道分泌物过多、不能有效咳痰、痰液粘稠有关潜在并发症水电解质紊乱、MODS、误吸、与呼吸机相关胃胀气等营养失调肠内营养液的摄入不足以满足机体需要存在问题护理诊断1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性护理目标①与营养师一起根据端正人的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，并按要求提供食物，鼓励病人按时按量进餐。②孕妇、乳母及伴有肺结核等消耗性疾病的病人可酌情增加蛋白质的含量，达1.5g/kg·d左右，儿童糖尿病病人2-4g/kg·d蛋白质，每日总热量也应相应增加。③创造良好的进餐环境。④在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。⑤如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生。营养失调护理措施1）酮症酸中毒的护理①护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。②应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。2）低血糖护理③当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。④发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖并发症的护理护理措施①严格执行无菌技术操作。②定期为病房进行空气消毒，并用84消毒水（1：200）擦拭室内用物及地面。③避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。④指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。⑤趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长。⑥穿清洁、干燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜。⑦保持口腔卫生，按时刷牙。⑧注意饮食卫生，防止肠道感染。感染的护理护理措施①向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。②教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。③教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。④介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、尿糖，怎样留四次四段尿等。⑤向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。⑥指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。⑦指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。知识缺乏护理措施①评估患者焦虑的原因、程度②向患者做好健康教育，配合治疗及护理的必要性等。③多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。④必要时按医嘱使用镇静剂。⑤合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。心理护理护理措施①胰岛素需置于冰箱内（约5摄氏度）存放，避免受热、光照和冻结，②初次使用遵医嘱，应从小剂量开始，注射后应按时按量进食，严格按说明操作。③注射部位选择与交替：取皮肤松软部位注射，如上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腹部（避开脐部及膀胱）均可，④低血糖反应：表现为疲乏，强烈饥饿感、头晕等，严重者可引起昏迷甚至死亡，一旦发生低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，可口服糖水或静注50％葡萄糖40ml，待患者清醒后再让其进食，以防止再昏迷。应用胰岛素的护理护理措施健康宣教6①生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量；②注意个人卫生，预防感染，糖尿病常因脱水和抵抗力下降，皮肤容易干燥发痒，也易合并皮肤感染，应定时给予擦身或沐浴，以保持皮肤清洁；③应避免袜紧、鞋硬，发生皮肤破损而致感染。生活指导健康宣教①合理平衡各营养素的比例：碳水化合物占50%-65% ，脂肪20%-35% ，蛋白质15%-20% 。②定时定量进餐，饮食以清淡为主，避免偏食及高糖油腻食物，多选高纤维食物。③蛋白质适量摄入，限制脂肪、胆固醇摄入，增加膳食纤维摄入；④减少酒的摄入，注意维生素、矿物质的供给。饮食指导健康宣教①运动锻炼应为低、中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、游泳、打太极拳、跳绳等；②运动频度为每周锻炼3-4次为最适宜，通常于餐后1-3小时之间活动为佳；③了解你运动前、中、后的血糖变化，血糖高于14mmol/L，不要运动；④随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用⑤锻炼前多饮水，如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量⑥运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜。运动指导健康宣教①帮助患者掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。②帮助患者学会血糖监测的方法及频次。③掌握饮食治疗的具体措施。④指导患者观察药物疗效、副作用及掌握其处理方法。⑤帮助患者学会胰岛素注射技术，掌握用药方案，及常见反应。⑥预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。⑦注意皮肤清洁，预防感染，有炎症、痈和创伤时要及时治疗。⑧避免精神创伤及过度劳累。⑨定期门诊复查，平时外出时注意随带糖尿病治疗情况卡。出院指导健康宣教感谢观看