蓝色创意肝硬化护理查房ppt课件

肝硬化护理查房汇报人：老师文库相关知识病历简介护理措施健康宣教1234目录相关知识Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldTheusercandemonstrate01肝硬化（livercirrhosis）由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变,是临床常见的慢性进行性肝病。肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化，该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。概述病因12345678营养障碍病毒性肝炎药物中毒慢性酒精中毒血吸虫病胆汁淤积代谢障碍循环障碍1234567慢性肝病肝脏血循环紊乱肝组织弥漫性纤维化假小叶和再生结节形成一(多)种病因门静脉高压肝功能减退血管床闭塞、扭曲、缩小肝细胞变性坏死病因流程小结节性肝硬化大结节性肝硬化大小结节混合性不完全分隔性肝硬化分类一期肝功能代偿期二期肝功能失代偿期肝硬化分期乏力、食欲不振，伴有恶心，呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、上腹不适等症状肝、脾轻度肿大体征肝功基本正常实验室检查一期临床表现1一、全身症状疲倦乏力皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑3三、门静脉高压表现为食道静脉曲张，脾大和腹水4四、肝硬化腹水肝硬化腹水形成5五、出血倾向和贫血鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血2二、消化道症状食欲减退是最常见肝硬化晚期症状6六、内分泌失调男性可有乳房发育，性功能减退女性可有闭经，不孕等二期临床表现肝性脑病（最严重）上消化道大量出血（最常见）原发性肝癌感染肝肾综合征电解质和酸碱平衡紊乱肝肺综合症腹水并发症并发症135246休息、饮食热量2000-3000卡/d，蛋白100g/d腹水治疗腹水治疗中药治疗消症益肝片乙肝扶正胶囊药物治疗无特效药，消化酶，秋水仙碱有抗炎及抗纤维化作用手术治疗手术治疗细胞治疗自体骨髓干细胞移植治疗原则01030204增加钠、水的排出仅有腹水，每日体重↓＜0.5Kg伴有水肿，每日体重↓＜1.0Kg腹水浓缩回输将抽出的腹水经浓缩处理后再经静脉回输，起到清楚腹水，保留蛋白，增加有效血容量的作用限制钠、水的摄入盐<1.2-2.0g/d水<1000ml或尿量＋500ml提高血浆胶体渗透压对低蛋白血症者，每周定期输注白蛋白或血浆，以促进腹水消退腹水治疗原则难治性腹水治疗原则肝移植主要针对顽固性腹水外科治疗颈静脉引流、内静脉引流术排放腹水大量排放腹水加输注蛋白病例简介Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldTheusercandemonstrate02陈XXX主诉：近一周腹胀，无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染，伴乏力，无食欲不振男消化科62岁10月13日患者本人姓名性别科室年龄入院时间病史陈述者病例简介既往史患者既往有“心房纤颤”病史多年，否认肝炎，结核等传染病史及密切接触史，否认药物及食物过敏史，否认外伤史，有输血史病例简介T36.4℃，P109次/分，R19次/分，BP118/75㎜Hg体格检查皮肤、巩膜黄染，伴乏力，无食欲不振，无厌食油腻，无呕血呕吐，无呕血黑便。患者自发病以来神志清，精神可，夜眠可，小便色黄，大便正常，体重无明显改变专科检查专科检查类型1淋巴细胞比率7.5%单核细胞比率20.3%类型2淋巴细胞数0.40红细胞压积27.9%类型3血红蛋白71g/L平均血红蛋白量18.8PG类型4D一二聚体2.5mg/LB型脑钠肽104.8类型5总胆红素32.5直接胆红素15.3类型6前白蛋白89血糖10.8mmol/L类型7总胆固醇3.12mmol/L钙2.10mmol/L类型8钠131mmol/L钾3.18mmol/L实验检查辅助检查腹部彩超：肝硬化并腹水，脾大相关诊断：肝硬化失代偿期、腹水内科护理常规二级护理，测血压bid，低脂糖尿病优质低蛋白高维生素饮食记24小时出入量记24小时出入量,无盐或低盐饮食，进水量控制在1000ml/d遵医嘱给药给予速尿、螺内酯利尿，还原型谷胱甘肽，氨基酸保肝，以及营养，补液等对症支持治疗抽腹水患者入院后先后抽腹水两次，均为黄色澄清液体，每次均为2000m治疗过程护理措施Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldTheusercandemonstrate03皮肤受损危险与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关潜在并发症上消化道出血、肝性脑病焦虑与担心预后和经济负担有关活动无耐力与肝功能减退、大量腹水有关营养失调与肝功能减退引起食欲减退及吸收障碍有关体液过多与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关护理问题一、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关护理措施正确卧位嘱病人多卧床休息取半卧位，抬高下肢，以减轻水肿，避免腹内压剧增，避免剧烈咳嗽，打喷嚏、用力排便等控制水量限制钠水摄入，无盐或低盐饮食，进水量控制在1000ml/d，监测病人体征，测量病人的腹围和体重，准确记录出入量护理评价患者住院期间体液得到控制二、营养失调：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退及吸收障碍有关护理措施评价：患者住院期间营养均衡体重稳定饮食护理指导给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，食用含钠食物，例如如海带、木耳等，预防低血钾，严禁烟酒多休息多营销卧床休息，增加营养，加强支持治疗，对病人的营养状况进行监测，必要时遵医嘱给以静脉补充足够的营养三、活动无耐力：与肝功能减退有关正面指导嘱病人多卧床休息，保持充足睡眠和休息协助病人的日常基本生活活动计划病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力防跌防倒确保患者能随手触到呼叫器，床两边拉起床栏防跌倒护理评价：病人住院期间运动量增加逐渐有活力20%护理措施保持皮肤清洁，病人沐浴时避免水温过高，沐浴后可使用性质温和的润肤品，并修剪指甲03护理评价：患者在住院期间无皮肤破损，无皮肤水肿、干燥得到合理保护04嘱病人2小时翻身一次，并按摩骶尾部和其他骨隆突出处，保持床单和衣服整洁，做好压疮预防02注意全身皮肤、粘膜的保护，内衣和睡衣最好为棉制品，以薄为宜，减少皮肤摩擦01Option0102Option0304四、有皮肤完整性受损危险：与营养不良、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关护理措施保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或通便灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠）遵医嘱给予输液、输血，以补充血容量，防止低血容量性休克，遵医嘱使用止血剂遵医嘱使用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎用镇静催眠药评估病人意识状态，有专人陪护，做好安全防范措施患者住院期间未发生并发症五、潜在并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病护理措施六、焦虑：与对疾病知识的缺乏，长期住院担心预后有关护理措施03040102指导家属在情感上关心和支持病人，减轻病人的心理压力护理评价：患者住院期间知识增长焦虑有所缓解加强与病人沟通，在精神上给予真诚的安慰和支持向病人介绍疾病的相关知识，介绍治疗有效的病例，增加治疗信心健康宣教Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldTheusercandemonstrate041234休息指导保证睡眠充足，生活起居有规律。活动量以不加重疲劳感和其他症状为度用药指导按医师处方用药，向病人介绍所用药物的名称，剂量，时间和方法照顾者指导指导家属理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾。信心观察，及时识别病情变化，及时就诊知识指导帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理的方法。树立治病信心，保持心情愉快。切实履行饮食治疗原则和计划健康宣教感谢聆听