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乳腺癌乳房重建术后护理PPT课件

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  • 文档编号:586
  • 上传时间:2022-11-18
  • 文档格式:pptx
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  • 乳腺癌乳房重建术后护理PPT课件1 乳腺癌乳房重建术后护理PPT课件2 乳腺癌乳房重建术后护理PPT课件3 乳腺癌乳房重建术后护理PPT课件4 乳腺癌乳房重建术后护理PPT课件5 乳腺癌乳房重建术后护理PPT课件6 乳腺癌乳房重建术后护理PPT课件7 乳腺癌乳房重建术后护理PPT课件8 乳腺癌乳房重建术后护理PPT课件9 乳腺癌乳房重建术后护理PPT课件10 乳腺癌乳房重建术后护理PPT课件11 乳腺癌乳房重建术后护理PPT课件12 乳腺癌乳房重建术后护理PPT课件13 乳腺癌乳房重建术后护理PPT课件14 乳腺癌乳房重建术后护理PPT课件15

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    • 主讲人:稻壳儿乳腺癌乳房重建术后的护理主讲人:老师文库目录CONTENTS疾病介绍01.护理评估与诊断02.出院健康教育03.01相关知识疾病介绍乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌的主要手术方式,但手术造成的乳房缺失,给患者的心理和生活带来极大的痛苦。一般来说乳房重建术没有年龄限制,只要健康状况允许均可以作乳房重建。手术方法1.假体置入2.自体组织移植3.自体组织联合假体移植疾病介绍1.乳房假体再造乳房假体再造,即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等;再造乳房体积小,局部有良好的软组织覆盖,年轻,不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者.如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次手术将扩张器更换为乳房假体。方法分类2.自体组织自体组织乳房再造是以自身组织为供区,采用组织移植的方法进行乳房再造.依其组织来源可为腹部、臀部、背部、股部等.依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植.方法分类02护理评估与诊断向患者及家属讲解该手术方式的优势,缓解其焦虑、恐惧心理;介绍科室新技术、先进设备及手术成功率,以增强患者战胜疾病的信心。同时,还要取得家庭成员的情感支持,使患者能较好地配合治疗及护理,以确保手术顺利进行。1.乳腺癌改良根治术及乳房再造知识的宣教术前护理1.协助医师完成术前常规准备2.做好手术区皮肤准备3.药物皮试等;4.术前12h禁食,6h禁饮;5.在手术室行留置导尿2.术前常规准备术前护理1体位5病情观察3预防血栓术区护理24营养支持6乳头乳晕的处理和观察再造乳房的护理7移植皮瓣观察8引流管的护理9康复指导10术后护理1.患者麻醉未完全清醒前,取去枕平卧位,头偏向一侧,清醒后头下垫枕,平卧,压迫背部创面,以防止供区出现血肿及血清肿。2.告知患者不要害怕疼痛而取健侧卧位,那样会导致供区出血量增加,因此只要患者卧床时就须平卧,至1周,以压迫供区创面,达到止血效果。肘关节轻度屈曲,患侧手臂用三角巾悬吊,肩下垫软枕,保持患肢功能位,使肩关节制动。1.体位术后护理1.注意胸带不可过松或过紧,以外上方稍紧,内下方稍松的塑形方法为宜。因术后乳房组织切除,至乳头、乳晕只能靠周围皮瓣的皮下浅层血管网供血,如受压易导致供血不足坏死,故胸带过紧影响血供,过松起不到加压的作用,应使皮瓣与胸壁紧贴,有利于愈合。2.严密观察胸带外皮肤,在每次巡视观察时注意淤血或肿胀范围有无扩大,及时调整胸带松紧度后,淤血逐渐消退。2.术区护理术后护理再造术后患者卧床时间较长,为防止静脉血栓形成,术后即开始四肢被动活动和按摩,术后24小时后指导患者每日做手部的伸、握拳运动,足部的勾、伸运动,每日2次,每次50个。促进全身的血液循环。并使用坐式厕所以预防下肢深静脉血栓的发生。3.预防血栓术后护理1.术后6~8h,患者若无恶心、呕吐,可进少量流质饮食;若有不同程度恶心、呕吐,则应延长禁食时间。2.术后第2天起,鼓励患者进食高蛋白、高碳水化合物、低脂肪、高维生素食物,以增强机体抵抗力,促进伤口愈合。4.营养支持术后护理1.术后注意血压、心率、呼吸变化,以及伤口敷料情况。2.如血压下降应注意观察有无活动性出血;观察呼吸变化,有无胸闷、呼吸困难等;3.伤口敷料有无渗血、渗液,外层敷料渗湿后应立即更换,以防感染。5.病情观察术后护理1.因手术切除了乳房组织,乳头乳晕缺乏来自胸大肌、胸小肌大血管的血液供应,只能靠周围皮肤血管和真皮下血管网供血,故乳头乳晕处伤口不采用加压包扎。2.因加压包扎易造成静脉回流受阻、动脉血运障碍,从而导致乳头乳晕坏死;加压包扎还可引起乳头受压内陷,所以伤口处用少量纱布环绕,暴露乳头乳晕便于观察该处的血运情况。3.如乳头乳晕颜色转为暗红色,应及时报告医师;嘱患者注意保护好乳头部位,睡觉和活动时避免压迫乳头。6.乳头乳晕的处理和观察术后护理1.拆线后,以乳头为中心,用指腹围绕从近端向远端轻轻按摩再造乳房,促进血液循环。2.因皮瓣末梢循环差,擦洗时注意水温,防止烫伤或冻伤。拔除引流管后,嘱患者继续使用胸带或弹力内衣固定假体,以防再造乳房的移位。3.术后2周指导无乳头坏死的患者进行乳房按摩,2~3次∕h,每天10min左右,以防乳房瘢痕挛缩,帮助指导患者选择合适的乳罩托束乳房,不能使用过硬过紧的乳罩。7.再造乳房的护理术后护理主因手术使皮瓣切取范围过大,超出血供范围,造成皮瓣边缘坏死;此外,血管扭曲,后手术操作时损伤血管也可造成皮瓣血运障碍。8.移植皮瓣观察术后护理1.皮瓣颜色①正常皮瓣应为红润,皮瓣颜色偏紫或偏白为静脉回流不畅或供血不足,需及时联系医师。②观察毛细血管充盈时间。以手指或玻璃棒轻压移植皮肤,使之苍白,然后迅速移开手指或玻璃棒,正常者皮肤颜色1~2秒转为红润;充盈时间缩短提示静脉回流不畅;如果反应迟缓,时间超过5秒,提示动脉栓塞的可能。③术后5天内定时通过观察皮瓣的色泽和指压反应等措施检测皮瓣血运。8.移植皮瓣观察术后护理2.皮瓣张力 检查皮瓣张力发现皮瓣张力低为动脉供血不足,皮瓣张力高为静脉回流不畅。3.皮瓣温度 观察皮温是否正常,如皮温低于正常皮肤2~3℃,则提示可能存在血液循环障碍,皮瓣存活率低。如发现动脉供血不足征兆应将转移皮瓣部位置于与心脏平行位,如静脉回流不畅应将受区高于心脏30~40cm位置,并通知医师做进一步处理。4.血管搏动情况 采用触诊方法检查动脉搏动状况,发现异常及时联系医师。8.康复指导术后护理1.术后伤口引流管接负压引流袋,以防止皮下积血、积液。2.妥善固定并防止引流管脱落,经常挤压引流管,观察引流液的量、颜色,每日更换引流袋。3.下床活动时将引流袋置于伤口引流管出口处以下。一般术后24h引流量50~130ml,以后逐渐减少。4.单侧引流液少于10ml时则可拔管。9.引流管的护理术后护理一般活动指导 1.术后禁食水12h,24h内做下肢按摩,防止深静脉血栓2.术后24h后必须做起或扶床运动,自排二便。10.康复指导术后护理功能锻炼 1.术后适当限制上肢活动,避免上举、扩胸运动,以免引起假体移位。2.鼓励患者术后24h可轻微活动患肢,由远端向近端活动,如活动大拇指握拳、伸屈腕关节。3.术后2天做肘部的屈伸。4.术后1周后做肩部运动,可做摸耳运动及爬墙运动,运动幅度由小到大,逐渐过渡到患侧手指经头顶扪及对侧耳朵,外展180度。5.同时禁止在患侧上肢穿刺、输液及测量血压等。10.康复指导术后护理03出院健康教育1.术后对手臂进行必要防护,近期避免患侧上肢搬动、提取重物。将手表或首饰戴于健侧手臂,如在患侧佩带,一定要宽松,勿将表带或首饰紧嵌在手臂上。衣着要宽松,避免穿腕部、肘部或上臂有弹性的衣服。避免高温环境,做饭、洗碗及吸烟时避免烫伤,不要手持香烟。勿将患侧手臂伸进热烤炉,患侧手臂不要做热敷,沐浴时水温勿过高,避免洗桑拿浴,避免强光照射。出院健康教育2.预防感染,保持患侧(胸部及手臂)皮肤清洁,不要在患侧手臂测血压、取血、注射、输液等。洗碗时带宽松手套,避免长时间接触有刺激性的洗涤液。避免蚊虫叮咬,不要撕拉手指表皮或倒刺。3.术后5年内避免妊娠,以防乳腺癌复发。4.放疗或化疗期间,注意保护皮肤,定期复查肝功能、血常规,出现骨髓抑制现象应暂停放疗或化疗。出院健康教育5.指导术后患者乳腺自查1次/月。健侧乳房每年体检1次,发现异常及时到医院就诊。6.教会患者乳腺癌各阶段康复操,并为其提供视频资料进行院外康复,并在来院复查时评估其康复效果,并继续给与指导。7.定期到医院复查,2年内每3个月1次,2~5年每半年1次,5年以上者1年1次。出院健康教育谢谢
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